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Cirugía de Vesícula Biliar
Los cálculos en la vesícula pueden obstruir su salida y provocar dolor, inflamación o infección. Cuando esto sucede se denomina colecistitis aguda y requiere una valoración oportuna para confirmar el diagnóstico, determinar su gravedad y elegir el tratamiento más seguro para cada paciente.
¿Qué es la colecistitis aguda?
La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente relacionada con la obstrucción provocada por un cálculo. Puede causar dolor persistente debajo de las costillas del lado derecho, sensibilidad abdominal, fiebre y alteraciones en los estudios de laboratorio.
¿Qué síntomas puede causar?
El síntoma más frecuente es dolor en la parte superior derecha del abdomen, que puede ser intenso y persistente. También pueden presentarse sensibilidad al tocar esa zona, fiebre, náusea, vómito o malestar general.
¿Qué son los cálculos en la vesícula?
Los cálculos biliares son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula. En algunas personas no producen síntomas, pero cuando obstruyen la salida de la bilis pueden ocasionar dolor y desencadenar inflamación de la vesícula.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza combinando la valoración clínica, estudios de sangre y estudios de imagen. El ultrasonido abdominal es generalmente el primer estudio solicitado porque permite identificar cálculos y datos de inflamación de la vesícula de forma rápida y no invasiva.
¿Cuándo debo acudir con un cirujano?
Es recomendable acudir a valoración si presentas episodios de dolor debajo de las costillas del lado derecho, especialmente si son repetitivos, duran varias horas o se acompañan de náusea y vómito. La valoración permite diferenciar un cólico biliar de una inflamación aguda de la vesícula y decidir si es necesario programar una cirugía.
¿Cuándo debe realizarse la cirugía?
Cuando existe colecistitis aguda y el paciente se encuentra en condiciones adecuadas, las guías recomiendan realizar la cirugía de manera temprana. Retrasarla puede favorecer nuevos episodios de dolor o inflamación durante el periodo de espera.
Preguntas frecuentes
¿Todos los cálculos en la vesícula necesitan cirugía inmediata?
No. La decisión depende de los síntomas, los hallazgos del ultrasonido y la presencia de inflamación.
¿La colangiorresonancia siempre es necesaria?
No. Generalmente se solicita cuando el ultrasonido no es concluyente o cuando es necesario estudiar con mayor detalle las vías biliares.
¿Qué pasa si no puedo operarme en ese momento?
En pacientes con riesgo quirúrgico elevado puede iniciarse tratamiento médico y, en algunos casos, realizarse un drenaje temporal de la vesícula hasta que las condiciones sean más seguras.
¿La cirugía siempre termina por laparoscopia?
La laparoscopia es el abordaje preferido, pero la seguridad es la prioridad. Si existe inflamación intensa o dificultad para identificar las estructuras, el cirujano puede modificar la técnica o convertir a cirugía abierta.
Dr. Abelardo Olaf Bautista Martínez | Cirujano General Certificado
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